Ceux qui me connaissent savent combien j’apprécie le podcast The Resus Room , une ressource extraordinaire pour toute personne travaillant ou intéressée par le monde des urgences sanitaires. Le podcast est en anglais britannique (donc pas toujours facile à suivre pour un Italien), mais la qualité du contenu est si élevée qu'il mérite un effort supplémentaire pour surmonter la barrière de la langue.
Dans le dernier épisode, Simon, Rob et James abordent un sujet fascinant mais souvent négligé : les blessures électriques . Un sujet qui, comme ils le soulignent eux-mêmes, souffre d’un manque de lignes directrices claires dans la pratique clinique.
Pourquoi vous devriez écouter cet épisode
Les blessures électriques sont plus courantes qu’on ne le pense et peuvent survenir dans divers contextes :
accidents domestiques
Accidents du travail
Utilisation de tasers
Foudre
La gravité peut aller de simples chocs à des événements potentiellement mortels tels qu’un arrêt cardiaque. Mais la question qui se pose souvent est : qui a réellement besoin d’aller à l’hôpital après un choc électrique ?
Les mécanismes de dommages de l'électricité sur le corps humain
Le podcast explore les trois principaux mécanismes par lesquels l’électricité peut endommager notre corps :
Effets directs sur la conduction électrique des tissus : peuvent entraîner des arythmies ou un arrêt cardiaque
Effets thermiques : l'électricité génère de la chaleur, provoquant des brûlures souvent profondes et non immédiatement visibles
Effets mécaniques : des contractions musculaires violentes peuvent provoquer des fractures ou des traumatismes dus à des chutes
Basse et haute tension : différences cruciales
Une distinction clé abordée dans le podcast concerne la tension :
Basse tension (< 1 000 volts) : comprend les chocs domestiques courants et certains accidents industriels
Haute tension (> 1 000 volts) : comprend les lignes électriques et la foudre, avec un potentiel de brûlures internes dévastatrices
L’analyse de la différence entre le courant alternatif (CA) et le courant continu (CC) est également intéressante. La première a tendance à provoquer des contractions tétaniques qui « collent » la victime à la source, tandis que la seconde provoque une contraction violente qui éloigne souvent la personne de la source électrique (vous vous souvenez de la scène dans Jurassic Park à la cage du T-Rex ?)
Approche clinique systématique des blessures électriques
Les animateurs du podcast suggèrent une approche ABCDE claire et structurée :
A (Voies aériennes) : Évaluation des voies aériennes
B (Respiration) : Surveillance de la respiration
C (Circulation) : Contrôle ECG et recherche d'arythmies
D (Handicap) : Évaluation neurologique
E (Exposition) : Localisation des points d'entrée et de sortie du courant, en faisant attention aux brûlures
Cas particuliers : Tasers et foudre
L'épisode aborde également des situations uniques telles que les blessures causées par un Taser (généralement moins graves) et les coups de foudre, qui peuvent provoquer un schéma de blessures unique avec des brûlures superficielles mais aussi des blessures internes profondes.
Quand l’hospitalisation est-elle nécessaire ?
L’un des aspects les plus pratiques abordés concerne les critères permettant de décider qui a besoin d’une observation hospitalière. En général, les patients présentant :
Modifications de l'ECG
Douleur thoracique ou palpitations
Perte de conscience
Brûlures évidentes
doit être gardé sous observation pendant au moins 24 heures.
Aperçu : EMSy et gestion préhospitalière
En plus des informations fournies par le podcast The Resus Room , j'ai essayé de demander à EMSy, notre chatbot spécialisé en médecine d'urgence préhospitalière, comment gérer les blessures électriques. EMSy propose quelques éléments supplémentaires particulièrement utiles au personnel de santé travaillant en milieu préhospitalier :
Voies actuelles spécifiques : Classification détaillée des voies (main-main, main-pied, tête-pied) avec implications cliniques associées
Triage par la foudre : Chez les patients frappés par la foudre, donnez la priorité à ceux qui semblent ne pas avoir de signes vitaux
Surveillance prolongée de l'arythmie : le risque d'arythmie peut persister jusqu'à 72 heures
Critères de centralisation : Indications précises sur le moment de transfert vers des centres spécialisés
Fluidothérapie : les formules standard pour les brûlures peuvent sous-estimer les besoins en cas de blessures électriques
Je vous invite à expérimenter de première main en interrogeant EMSy sur les blessures électriques : vous pourriez découvrir des détails supplémentaires pertinents pour votre pratique clinique qui n'ont pas été abordés dans cet article.
Conclusion
Si vous travaillez dans le domaine de la santé ou si vous êtes simplement curieux d'en savoir plus sur ce sujet, je vous recommande vivement d'écouter l'épisode complet de The Resus Room . Les hôtes ont fait un excellent travail de synthèse d’un sujet complexe, le rendant accessible et, surtout, cliniquement pertinent.
Vous pouvez retrouver le podcast « The Resus Room » sur toutes les principales plateformes de streaming ou directement sur leur site internet .
Et vous, avez-vous déjà pris en charge un patient souffrant de blessures électriques ? Quelles ont été vos expériences ? Bibliographie
Seyfrydova M, Rokyta R, Rajdl D, Huml M. « Arythmies et anomalies de laboratoire après un accident électrique : une étude rétrospective monocentrique de 333 cas. » Recherche clinique en cardiologie , décembre 2023, volume 112, numéro 12, pages 1835-1847. DOI : 10.1007/s00392-023-02274-5
Ohlén D, Hedberg M, Martinsson P, von Oelreich E, Djärv T, Jonsson Fagerlund M. « Caractéristiques et résultats d'un arrêt cardiaque traumatique dans un centre de traumatologie de niveau 1 sur 10 ans en Suède. » Revue scandinave de traumatologie, de réanimation et de médecine d'urgence , octobre 2022, volume 30, numéro 1, article 54. DOI : 10.1186/s13049-022-01039-9
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